Санаторного этапа реабилитации больных после инфаркта миокарда - Будьте здоровы!

Поиск
Перейти к контенту

Главное меню:

Санаторного этапа реабилитации больных после инфаркта миокарда

загрузка...

Санаторного этапа реабилитации больных после инфаркта миокарда

Больных IV класса противопоказано направлять для долечивания в местные санатории. Классификация чисто клиническая, полностью основана на учете клинических критериев, характеризующих состояние больного, однако применение дополнительных методов исследования, уточняющие степень коронарной и сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, переносимость физических и психоэмоциональных нагрузок, не только не противоречит идее классификации, а, наоборот, может существенно дополнить ее и конкретизировать.

На санаторном этапе различают три периода реабилитации больных после инфарктом миокарда.

Первый период равен 2-3 дня. Это период адаптации больного к обстановке, санаторного режима, микроклимата. Двигательный режим расширяется по сравнению с предыдущим в стационаре и в поликлинике за счет более длительного пребывания больного на свежем воздухе, посещение столовой подобное. Лечебный фитнесс включает комплекс физических упражнений, усвоенных в стационаре, ходьбу до 1000 м, подъем по лестнице (24 ступени).

Второй период равен 15-20 дням при условии сохранения хорошего самочувствия в первом периоде. Физическая нагрузка усиливают: расстояние ходьбы увеличивают на 500 м (около 2 км), увеличивают также подъем по лестнице - добавляют 1 пролет в неделю.

Лечебный фитнесс включает упражнения, укрепляющие мышцы ног, верхних конечностей плечевого пояса. Комплекс начинается с упражнений в положении сидя, затем больной выполняет упражнения стоя, держась за спинку стула, на завершающем этапе гимнастика включает дыхательные упражнения и элементы автогенного тренировки. Постепенно комплекс лечебного фитнесса усложняется.

Такой темп активизации показан больным первой группы. Активизация больных второй и третьей групп с малой толерантностью к физическим нагрузкам протекает вдвое медленнее. Время выполнения лечебного фитнесса не более 20 мин в целом, тренировочная ходьба составляет 300-500 м в темпе до 70 шагов в минуту. Максимальная ЧСС не должна превышать На санаторном этапе реабилитации ходьбе уделяют особое внимание, поскольку при этом виде активности происходит системная адаптация организма к физическим нагрузкам - улучшается кровоснабжение органов и систем за счет активации дыхательной системы, улучшаются показатели работы сердечной мышцы, укрепляется скелетная мускулатура.

Третий период санаторной реабилитации больных после инфаркта миокарда составляет 2-3 дня и направлен на закрепление у больного различных видов двигательной активности, приобретенных за время пребывания в санатории. Увеличивают нагрузки путем увеличения дистанций и скорости дозированной ходьбы, количества ступенек на лестнице, усвоение новых комплексов лечебного фитнесса. Осуществляются заключительные обследования больного, даются рекомендации по двигательной активности.

В течение 2-3 дней после выписки больному рекомендуют придерживаться двигательного режима, достигнутого в санатории.
На санаторном этапе реабилитации больных им различают три двигательных режима:
- Щадящий (V степень двигательной активности);
- Щадяще-тренировочный (VI степень двигательной активности);
- Тренировочный (VII степень двигательной активности).
Реабилитация на санаторном этапе начинается с IV степени, то есть с того, каким заканчивалось стационарное лечение.
Продолжительность пребывания на IV степени активности колеблется от 1 до 7 дней и определяется индивидуальными особенностями течения заболевания, адаптацией больного к новым условиям. В течение первых дней пребывания больного в санатории кардиолог и методист по ЛФ знакомятся с его реакцией на будущую программу реабилитации. Затем, с учетом индивидуальной реакции, больных переводят на V степень активности (10-12 дней), а если больные успешно усвоили данный степень и хорошо переносят нагрузки, они переходят на VI степень (7-8 дней) и далее - на VII ступень.

Основной формой физической реабилитации в условиях санатория является лечебная гимнастика, которую проводят групповым методом, и дозированная ходьба.
В первые дни пребывания больного в санатории занятия лечебным фитнессом непродолжительные и равны 20 мин. Это связано с увеличением объема нагрузок, эмоциональной перегрузкой.

Лечебная ходьба занимает важное место в комплексе мероприятий на санаторном этапе реабилитации. Ее назначают от 2 до 4-5 раз в день. Для расчета пика ЧСС следует брать частоту пульса на пороге толерантности (ВЭМ) нагрузки. Величина рабочего пульса, при которой осуществляется лечебная ходьба, составляет 75% от толерантного. Темп ходьбы выбирается эмпирически, начиная с 80 шагов / мин, в дальнейшем его увеличивают с учетом самочувствия больного, частоты сердечных сокращений, а также динамики ЭКГ.
Залогом успешной реабилитации является активное и сознательное отношение больного к процессу лечения, особенно в использовании физических упражнений. В этой связи необходимо информировать больного о величине выполненной нагрузки при велоергометрических исследованиях, величину предельного пульса, АД, расчет рабочего пульса и АД, обучать его приемам самоконтроля. Дневник самоконтроля анализируется кардиологом вместе с больным.

Велотренажеры на санаторном этапе реабилитации можно рекомендовать для развития выносливости и тренировки ССС. Основой для дозирования физической нагрузки во время этих тренировок является ВЭМ-исследования: предельная ЧСС и мощность выполненной работы.

Мощность нагрузки, равной 40-60% от предельной толерантности, является наиболее рациональной для развития выносливости и функциональных возможностей ССС на санаторном этапе. Тренировка с такой мощностью является подготовительным этапом для дальнейшего совершенствования двигательных возможностей.

На момент окончания санаторного этапа реабилитации больной должен усвоить дистанцию ходьбы не менее 2-3 км и успешно выполнять различные виды физических нагрузок при пульсе не менее 60-70% от предельного.

Далее - Поддерживающая реабилитации после инфаркта миокарда
Вернуться на главную страницу

 
Яндекс.Метрика
Поиск
Назад к содержимому | Назад к главному меню