Вывихи и переломы пястных костей и фаланг пальцев - Будьте здоровы!

Поиск
Перейти к контенту

Главное меню:

Вывихи и переломы пястных костей и фаланг пальцев

Медицина

Вывихи и переломы пястных костей и фаланг пальцев


Вывих кисти встречается очень редко; возникает в результате непрямой и прямой травм. Вывих обычно происходит к тылу и реже — в ладонную сторону, кнаружи и кнутри.

Клиническая картина и лечение сходны с переломом обеих костей предплечья в типичном месте.

Единственной особенностью лечения является фиксация кисти гипсовой повязкой после вправления ладонного вывиха в положении тыльного сгибания, а после вправления тыльного вывиха — в положении ладонного сгибания под углом 140°. В этом положении кисть иммобилизируется 2 недели и еще 2 недели — в нейтральном.

Вывих пальца чаще происходит к тылу, реже вперед и кнаружи. При осмотре имеется вынужденное положение пальца, палец укорочен, головка первой пястной кости пальпируется с тыльной, с ладонной стороны или снаружи в зависимости от вывиха, движения в первом пястно-фаланговом суставе невозможны, отмечается симптом пружинящего сопротивления. Рентгенологическое исследование дает точное представление о характере вывиха.

Вывих следует вправлять под местным обезболиванием. Палец смазывают клеолом, накладывают салфетку, а затем развивают продольное вытяжение за палец. При успешном вправлении исчезает симптом пружинистой подвижности, становятся возможными активные и пассивные движения. Ладонную гипсовую лонгету накладывают от средней трети предплечья до межфалангового сустава, согнув вывихнутый палец в пястно-фаланговом суставе. Через 3 недели гипсовую повязку снимают и проводят восстановительное лечение.

Вывих средних и ногтевых фаланг под влиянием травмы может произойти спереди, сзади, снаружи и снутри, что обусловливает соответствующую клиническую картину. При переднем ладонном вывихе, что бывает довольно редко, палец находится в положении разгибания, при заднем тыльном вывихе — в положении сгибания, при наружном и внутреннем вывихах фаланг — соответственно в положении отведения и приведения. Область сустава деформирована, резко болезненна, положителен симптом пружинящего сопротивления, активные движения фаланг отсутствуют. При отрыве сухожилий палец резко сгибается в сторону неповрежденногосухижилия. Рентгенограмма уточняет диагноз.

Вправлять вывих фаланг следует под местной анестезией. При тыльном вывихе производят переразгибание и вытяжение, при ладонном — сгибание и вытяжение, при боковых — вытяжение. Восстановленное соотношение суставных поверхностей закрепляют гипсовой лонгетой на 3 недели.
При отрыве прикрепления сухожилий показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение переломов костей запястья. При переломе ладьевидной кости в области бугорка срастание происходит в обычные сроки, как и при отрыве тыльного отростка полулунной кости, поэтому при таких переломах иммобилизация должна осуществляться лишь 3—6 недель в циркулярной бесподкладочной гипсовой повязке. При переломах же тела этих костей срастание замедленное, так как повреждаются внутрикостные сосуды и полностью нарушается кровообращение единственно возможным путем. Срок иммобилизации достигает 4—6 месяцев, а иногда и больше. При отсутствии сращения показана операция Бека или костная пластика.


При переломах других костей запястья без смещения отломков консолидация наступает в обычные сроки (4—6 недели). Для этого необходимо наложить хорошо отмоделированную бесподстилочную гипсовую повязку. По истечении срока иммобилизации проводят восстановительное лечение.

Далее
- Здоровье человека
Перейти в меню раздела

 
Яндекс.Метрика
Поиск
Назад к содержимому | Назад к главному меню