Хирургическое лечение привычных вывихов плеча - Будьте здоровы!

Поиск
Перейти к контенту

Главное меню:

Хирургическое лечение привычных вывихов плеча

Медицина

Хирургическое лечение привычных вывихов плеча


Метод Хитрова и Краснова. Следует применять общее обезболивание. Больной лежит на спине. Разрез начинается от границы между наружной и средней третьей ключицы и продолжается по бороздке между дельтовидной и большой грудной мышцами до самой дистальной части дельтовидной мышцы. Рассекают ткани, V. cephalica отводят кнутри и тупым путем проникают между мышцами к капсуле сустава и сухожилию длинной головки двуглавой мышцы. Затем выделяют это сухожилие. По методу Хитрова  плечо поворачивают кнаружи, а это сухожилие 1 фиксируют в костном желобе 2 плечевой кости погружающими шелковыми швами непосредственно под местом прикрепления нижнего края капсулы и края подключичной мышцы. По методу Краснова сухожилие  помещают под расщеп большого бугра.


Метод Вайнштейна. Разрез тканей тот же. Тупым путем проникают между обеими мышцами, затем обнажают клювовидный отросток с прикрепленными к нему короткой головкой двуглавой мышцы, клювовидно-плечевой и малой грудной мышцами. Под ними расположена подлопаточная мышца. Клювовидный отросток вместе с прикрепленными к нему первыми двумя мышцами отсекают и оттягивают книзу, и тогда хорошо обнажается передняя поверхность подлопаточной мышцы. Подлопаточную мышцу 2 вместе с капсулой рассекают лестнитао в горизонтальном направлении. Затем вскрывают канал длинной головки двуглавой мышцы и, выделив ее сухожилие 1, перебрасывают его под место рассечения подлопаточной мышцы. Сухожилия длинной головки двуглавой мышцы фиксируют в складке капсулы несколькими шелковыми швами, а мышцу ушивают с удлинением над складкой капсулы. После операции по поводу вывиха накладывают заднюю гипсовую лонгету- в положении приведения руки и сгибания в локтевом суставе под углом- 90:  Дополнительно лонгету укрепляют гипсовой повязкой типа Дезо. Иммобилизация осуществляется 5 нед.

Для облегчения боли можно применять специальный пояс, который можно приобрести здесь. Затем следует восстановительный период с физиотерапевтическим лечением и ЛФК.

Метод Фридланда. Оперативный доступ такой же, как и при операции по Хитрову. Плечо ротируют кнаружи и под хирургической шейкой, максимально с ее внутренней стороны, сверлом диаметром 4 мм делают сквозное отверстие. Заранее приготовленную аутоленту длиной 25 см и шириной 2—3 см из широкой фасции бедра проводят через этот канал в шейке плечевой кости и, подтянув концы, подшивают: один конец к акромиону 3, а другой — к клювовидному отростку 4. Затем наружный и внутренний края ленты подшивают к подлежащим частям суставной капсулы. Этой операцией создаются две дополнительные связки: акромиально- и клювовидно-плечевая. Выход из операции обычный.


Далее
- Антибиотики при лечении ангины
Вернуться в меню раздела

Смотрите статью - Когда нужно хирургическое вмешательство при варикозе


 
Яндекс.Метрика
Поиск
Назад к содержимому | Назад к главному меню